Τι είναι η νόσος Crohn
Η νόσος Crohn αποτελεί μία χρόνια φλεγμονώδη πάθηση του πεπτικού σωλήνα, η οποία μπορεί να προσβάλει οποιοδήποτε τμήμα του, από το στόμα έως τον πρωκτό. Ωστόσο, εντοπίζεται συχνότερα στον τελικό ειλεό, δηλαδή στο τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου. Μαζί με την ελκώδη κολίτιδα συγκαταλέγεται στις ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου, οι οποίες χαρακτηρίζονται από περιόδους έξαρσης και ύφεσης.
Η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις ηλικίες, όμως συχνότερα διαγιγνώσκεται σε νέους ενήλικες μεταξύ 18 και 35 ετών, με μέσο όρο εμφάνισης τα 29 έτη. Άνδρες και γυναίκες προσβάλλονται με παρόμοια συχνότητα.
Αίτια και προδιαθεσικοί παράγοντες
Τα ακριβή αίτια της νόσου Crohn δεν έχουν αποσαφηνιστεί πλήρως. Η επικρατέστερη θεωρία υποστηρίζει ότι πρόκειται για αυτοάνοση αντίδραση του οργανισμού, πιθανώς ως απάντηση σε κάποιον ιό ή βακτήριο, η οποία οδηγεί σε έντονη και παρατεταμένη φλεγμονή του εντέρου.
Παράγοντες που έχουν συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης είναι η κληρονομικότητα, το κάπνισμα, η διατροφή πλούσια σε λιπαρά και η λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων, όπως αντιβιοτικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη.
Συμπτώματα και εξωεντερικές εκδηλώσεις
Η νόσος Crohn μπορεί να εκδηλωθεί σταδιακά ή αιφνίδια. Τα συχνότερα συμπτώματα περιλαμβάνουν διάρροια, κοιλιακό άλγος και κράμπες, αίμα στα κόπρανα, ανεξήγητη απώλεια βάρους, κόπωση, πυρετό, ναυτία και απώλεια όρεξης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζονται και εξωεντερικές εκδηλώσεις, όπως πόνος στις αρθρώσεις, πέτρες στα νεφρά, ερεθισμός και κοκκίνισμα των ματιών, άφθες, λιπώδες ήπαρ, ιρίτιδα και έλκη κερατοειδούς.
Διάγνωση και θεραπευτική προσέγγιση
Η διάγνωση βασίζεται στη λήψη αναλυτικού ατομικού και οικογενειακού ιστορικού, σε εξετάσεις αίματος και κοπράνων, ενώ καθοριστικό ρόλο διαδραματίζει η κολονοσκόπηση με λήψη βιοψιών για ιστολογικό έλεγχο. Όταν υπάρχει υποψία εντόπισης στο λεπτό έντερο, διενεργείται μαγνητική εντερογραφία.
Η νόσος Crohn δεν θεραπεύεται οριστικά, όμως η κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή μπορεί να περιορίσει τα συμπτώματα και να παρατείνει τις περιόδους ύφεσης. Σε περιπτώσεις επιπλοκών, όπως διάτρηση ή απόφραξη εντέρου, ή όταν η συντηρητική θεραπεία αποτυγχάνει, η χειρουργική αντιμετώπιση αποτελεί αναγκαία επιλογή.
Η κολεκτομή στη νόσο Crohn
Η κολεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση τμήματος ή ολόκληρου του παχέος εντέρου και εφαρμόζεται σε σοβαρές περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένων φλεγμονωδών παθήσεων όπως η νόσος Crohn. Μετά την αφαίρεση του πάσχοντος τμήματος, πραγματοποιείται αναστόμωση, δηλαδή επανασύνδεση των υγιών άκρων του εντέρου.
Σήμερα, η ρομποτική κολεκτομή αποτελεί την πλέον εξελιγμένη ελάχιστα επεμβατική μέθοδο. Με τη χρήση του συστήματος da Vinci, ο χειρουργός εργάζεται από ειδική κονσόλα, χειριζόμενος ρομποτικούς βραχίονες που προσφέρουν εξαιρετική ακρίβεια, τρισδιάστατη μεγενθυμένη εικόνα και σταθερότητα κινήσεων.
Πλεονεκτήματα της ρομποτικής προσέγγισης
Η ρομποτική κολεκτομή προσφέρει σημαντικά οφέλη: μικρότερο μετεγχειρητικό πόνο, λιγότερες επιπλοκές, μικρότερη απώλεια αίματος, περιορισμένες λοιμώξεις τραύματος και ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες. Επιπλέον, επιτρέπει ακριβέστερες αναστομώσεις και πιο εκτεταμένους λεμφαδενικούς καθαρισμούς όπου απαιτείται.
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις εφαρμόζεται και η κολεκτομή δια φυσικών οπών (NOTES), χωρίς κοιλιακή τομή, με εντυπωσιακά αποτελέσματα ως προς τον μετεγχειρητικό πόνο, τη διάρκεια νοσηλείας και την αισθητική αποκατάσταση.
Η σύγχρονη χειρουργική τεχνολογία έχει μεταμορφώσει τη διαχείριση της νόσου Crohn, προσφέροντας ασφαλέστερες και αποτελεσματικότερες λύσεις για τους ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική παρέμβαση.
Για περισσότερες πληροφορίες και εξατομικευμένη εκτίμηση σχετικά με τη νόσος Crohn και τη ρομποτική κολεκτομή, επικοινωνήστε με την εξειδικευμένη στη ρομποτική χειρουργική παχέος εντέρου χειρουργό Δρ. Θάλεια Πετροπούλου.
