Τι είναι η διαφραγματοκήλη
Η διαφραγματοκήλη αποτελεί μία ιδιαίτερη μορφή κήλης, καθώς δεν είναι ορατή εξωτερικά. Πρόκειται για κατάσταση κατά την οποία τμήμα του στομάχου προβάλλει προς τον θώρακα μέσω του διαφράγματος, στο σημείο όπου ενώνεται με τον οισοφάγο. Αποτελεί τη συχνότερη αιτία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (γοπ) και εμφανίζεται με αυξημένη συχνότητα σε άτομα άνω των 45 ετών, ενώ μετά τα 65 έτη τα ποσοστά αυξάνονται σημαντικά.
Μορφές διαφραγματοκήλης
Οι δύο βασικές μορφές είναι η ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη, όπου το στομάχι μετακινείται παροδικά προς τον θώρακα, και η παραοισοφαγική διαφραγματοκήλη, κατά την οποία τμήμα του στομάχου παραμένει μόνιμα σε παθολογική θέση. Και οι δύο μορφές μπορούν να προκαλέσουν σοβαρά συμπτώματα και επιπλοκές αν δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα.
Αίτια και προδιαθεσικοί παράγοντες
Η διαφραγματοκήλη σχετίζεται συχνά με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Υπέρβαρα ή παχύσαρκα άτομα εμφανίζουν μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης, ενώ αυξημένο κίνδυνο έχουν και ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε επεμβάσεις παχυσαρκίας, όπως γαστρικός δακτύλιος ή γαστρικό μανίκι. Παράλληλα, μπορεί να εμφανιστεί και σε άτομα φυσιολογικού βάρους, χωρίς προηγούμενο χειρουργείο, λόγω χαλάρωσης των ιστών του διαφράγματος.
Συμπτώματα και επιπτώσεις
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν έντονη παλινδρόμηση γαστρικών υγρών ή τροφών, καούρες, επιγαστρικό πόνο, φούσκωμα και δυσπεψία. Συχνά εμφανίζονται άτυπα ενοχλήματα, όπως πόνος στο στήθος που συγχέεται με καρδιολογικά αίτια, δύσπνοια, αρρυθμίες ή χρόνιος βήχας μετά το φαγητό. Σε παραμελημένες περιπτώσεις, η χρόνια παλινδρόμηση μπορεί να οδηγήσει σε οισοφάγο Barrett, μια προκαρκινική κατάσταση που απαιτεί άμεση και οριστική αντιμετώπιση.
Διάγνωση
Η διάγνωση της διαφραγματοκήλης είναι απλή και αξιόπιστη. Πραγματοποιείται κυρίως με γαστροσκόπηση, ενώ συμπληρωματικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν αξονική τομογραφία ή ακτινογραφία ανώτερου πεπτικού. Η έγκαιρη διάγνωση παίζει καθοριστικό ρόλο στην πρόληψη επιπλοκών.
Θεραπευτικές επιλογές
Σε αρχικά στάδια, τα φάρμακα περιορίζουν προσωρινά τα συμπτώματα, χωρίς όμως να διορθώνουν την αιτία. Η μοναδική ριζική λύση είναι η χειρουργική αποκατάσταση. Η σύγχρονη λαπαροσκοπική επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς ανοιχτή τομή, με ελάχιστο πόνο και σύντομη νοσηλεία. Κατά την επέμβαση αποκαθίσταται η καρδιοοισοφαγική συμβολή και συγκλίνεται το χάσμα του διαφράγματος, ενώ σε επιλεγμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται πλέγμα για μεγαλύτερη σταθερότητα.
Διαφραγματοκήλη και σωματικό βάρος
Το περιττό βάρος επιβαρύνει σημαντικά τη νόσο. Για τον λόγο αυτό, σε επιλεγμένους ασθενείς μπορεί να συνδυαστεί η αποκατάσταση της διαφραγματοκήλης με ήπια περιοριστική τεχνική, ώστε να επιτευχθεί απώλεια βάρους και να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής.
Συμπέρασμα
Η διαφραγματοκήλη δεν είναι μια απλή ενόχληση, αλλά μια πάθηση που επηρεάζει ουσιαστικά την ποιότητα ζωής και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Η σύγχρονη χειρουργική προσέγγιση προσφέρει οριστική και ασφαλή λύση, απαλλάσσοντας τον ασθενή από χρόνια συμπτώματα και μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή.
Για εξατομικευμένη αξιολόγηση και σύγχρονες χειρουργικές λύσεις, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον Ειδικό Χειρουργό Δρ. Σωτήρη Γαβριήλ.
